医院名 *
医院電話番号 *
ご担当者様 姓 *
ご担当者様 名 *
ご担当者様 メールアドレス *
ご利用希望の医院数
電話転送の利用状況 * 利用中 申し込み予定 導入サポートを希望 利用しない
電話とFAXは同一番号ですか？ * 同じ番号 違う番号 FAXの利用なし
どのLINEアカウントを利用されますか？ * 医院公式LINEアカウント（すでにあるもの） 医院公式LINEアカウント（新規作成予定） Pay Light公式LINEアカウント
レセコンメーカー名 * 連携のオンラインサポート無料・訪問サポートは80,850円(税込)となります。
予約管理システム名 *
利用規約に同意する * 同意する
Comments
