医院名 *

医院電話番号 *

担当者　姓 *

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担当者メールアドレス *

一日の受電件数 * ～10件 11件～20件 21件～30件 31件～40件 41件～50件 51件～ 不明

受電のうち予約に関する割合 * ～30% 30%～50% 50%～80% 80%～ 不明

留守番電話の利用有無 * 利用あり利用なし

ペイたんコールを知ったきっかけ * ダイレクトメール 歯科関係雑誌 広告 インターネット 紹介 学会・スタディグループ その他

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